医保卡余额不足能看病报销吗

2024-05-15

1. 医保卡余额不足能看病报销吗

:医保卡余额不足,去医院看病还可以报销。医保是社保的其中一种,属于全民性质的社会福利,主要用于去医院看病治疗、买药等医疗花费报销。根据参保人群的差别,医保主要分为三种类型:城镇职工医保、城乡居民医保、新农合。医保的缴费对象,都是两方缴费,一个是我们自己,另一个是单位或者政府。我们自己交的钱,进的是医保的个人账户。

医保卡余额不足能看病报销吗

2. 医保卡余额不足能看病报销吗

法律分析:可以,医保卡个人账户内有没有钱和看病能不能享受到医疗报销没有直接的关系。医保个人账户内的钱没有了,但是还能继续享受门诊医疗报销。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

3. 医保卡余额不足能看病报销吗

医保卡余额不足,去医院看病也是可以报销的,医保卡个人账户内有没有钱和看病能不能享受到医疗报销没有直接的关系。只要正常医保缴费都完成了,医保的报销就不会受到任何的影响,如果是今年年初交纳了今年一年的医保费用,那么在今年一年当中发生看病就医住院的情况,只要达到医院起付线标准,都可以通过医疗保险来进行报销。只不过医保卡账户当中的余额为零,当事人不能去药店来买药,或者门诊就医结算的时候也不能使用这张医保卡,只能够通过现金支付的方式,来解决药店买药或者是去门诊就医看病的问题。对于职工基本医疗保险,医保账户分为个人账户和统筹基金账户两种,个人账户里面没钱了,但是统筹账户内有钱,一般住院治疗报销走的都是统筹账户,不管医保卡个人账户内有没有钱,都不影响住院报销。需要注意的是,每次住院有免赔额,一般一级医院500元、二级医院750元、三级医院1000元(各地可能有差异,详情咨询当地)。不用担心统筹账户的钱会被用完。医保统筹账户属于社会基金,有财政补贴,所以不会用完,但每个人的报销金额是有上限的,即每次的医保卡报销都将有一个最高支付额度,原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

医保卡余额不足能看病报销吗

4. 医保卡因为看病,余额已经不足。准备住院做手术,那样还能报销住院费吗?如何报销,流程是怎么样的呢。

余额不足是指医保统筹报销部分还是门诊个人账户部分?
如果是前者,那只能看当地有无二次报销的政策
如果是后者,则不用担心。只要你医保依然在缴费有效期,门诊统筹,门诊大病,住院等费用大部分是由统筹直接走账支付的,而不走本人现金或门诊个人账户
门诊个人账户主要是支付一些常规疾病(如感冒,普通发烧,咳嗽等),而大病,慢性病及住院等大额医疗费基本是由医保统筹支付
办理办法:第一种,由统筹基金直接同医院结算。即患者住院前只需要出示医保卡在社保挂牌医院挂号,并说明住院,则有医院操作转入住院流程。统筹支付的部分由医保统筹支付,个人看不到也不需要额外支付。自付部分及非医保范围内费用由个人承担。
第二种,则同样在医保挂牌医院使用医保卡或医疗证看病住院,之后先行由个人垫付医疗费,支付后开具医保发票,凭参保凭证,发票到当地社保中心办理报销手续。

5. 医保卡余额看病报销吗

1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付3.住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,无法具体给你,大概80%,详细的你可以去当地劳动保障网上了解。新参保的制卡需要两个月之后取卡,你是办理的城镇职工医疗保险、居民医疗保险,还是灵活就业人员职工医疗保险哪?不同种类享受的比例与时间都不同哦。就拿灵活就业人员医保,必须正常缴费半年后才能享受住院。无论哪种医保,需要门诊就医或住院治疗,必须到指定医院就诊——医保定点医院(或居保定点)。这样的医院以统一的医保系统读卡处理。所谓医保卡看病“报销”,并不是原来以为的凭发票报取现金,而是医保系统通过读卡识别持卡人的缴费情况、人员身份情况,在门诊缴费或出院结算时,系统自动按文件规定的支付比例,划取持卡人医保卡上个人账户金额或收取就医人现金,换句话说,就是用医保卡看病不交现金或少交现金就是社保给你“报销”了。至于具体的支付比例、范围限制就很多了,例如药物、治疗分甲类、乙类、自费等,“报销比例”不同;医院级别不同住院“门槛费”不同;年度内首次住院和后来的住院“门槛费”又不同;在职与退休“报销比例”不同;公务员与非公务员“报销比例”也不同......无论怎样,所有“报销”条件都是统一的医保体统设定好的,不会因个人原因或医院原因而
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医保卡余额看病报销吗

6. 医保卡没有余额可以报销吗

法律分析:可以报销用,卡上的钱等同你自己的现金,和报销没有关系。医保卡里的钱用完后,不能在支付门诊和日常药店买药,但可以支付住院以上的费用报销。医保卡最重要的功能是帐户的存在,有没有钱都可以刷卡报销,起到医保身份确认的功能。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

7. 医保卡里余额不多能用来门诊报销吗

亲亲您好,医保卡里余额不多能用来门诊报销的一、医保报销范围并不是所有费用医保都能报销,想了解医保报销比例,首先应清楚医保报销范围1.起付线、封顶线起付线:门诊或住院费用需达到一定金额,才可用医保报销。门诊和住院费用起付标准不一样,每个地区也不一样,甚至同地区不同级别医院也不一样。封顶线:门诊或住院费用报销上限,就是封顶线。封顶线不同地区不同级别医院也有区别。2.自付、自费自付:医保目录内无法报销部分。自费:医保目录外全部费用,比如进口药、靶向药等,起付线也属于自费部分。3.医保报销部分医保只能报销医保目录内门诊、住院医疗费用。医保目录有三个,分别是《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施》。去年,国家对《药品目录》做出修改,扩大报销范围。、门诊费用和住院费用报销比例不一样。以北京市为例:1.门诊费用下面是北京市门诊费用报销比例,包括医院类型、起付线和报销比例都囊括在内。注:北京市在职员工门诊需超过1800元才能报销,看病优先选择本市社区医院,报销比例高于非社区医院,而不是特意去大医院。举个例子:张三之前已达到起付线,这次门诊费用花费3000元,其中自费部分为800元,自付部分为1000元,则能用医保报销金额为:(3000-800-1000)×90%=1080元张三需要支付1920元。张三生病住院(三级医院),一共花费2万元,其中自费部分8000,自付部分5000,则能用医保报销金额为:(20000-1300-8000-5000)×85%=5700元张三还需支付14300元。以上数据仅供参考,具体报销金额还需按照实际情况进行计算。基本医保报完后,如符合大病保险报销条件,可享受大病保险报销政策,进行再次报销。自2016年1月12日国务院发布《关于整合城乡居民医疗保险制度的意见》后,各地相继并轨,将城镇居民医保和新农合合并为城乡居民医保。城乡居民医保一年只需缴纳几百块钱,比职工医保便宜不少,所以待遇标准总体是低于职工医保的。职工医保可选定点医院更多,报销比例高,通常在70%-90%,报销额度上限为20-50万左右。而城乡居民医保报销比例低,大多在40%-70%,报销额度上限在10-20万左右。【摘要】
医保卡里余额不多能用来门诊报销吗【提问】
亲亲您好,医保卡里余额不多能用来门诊报销的一、医保报销范围并不是所有费用医保都能报销,想了解医保报销比例,首先应清楚医保报销范围1.起付线、封顶线起付线:门诊或住院费用需达到一定金额,才可用医保报销。门诊和住院费用起付标准不一样,每个地区也不一样,甚至同地区不同级别医院也不一样。封顶线:门诊或住院费用报销上限,就是封顶线。封顶线不同地区不同级别医院也有区别。2.自付、自费自付:医保目录内无法报销部分。自费:医保目录外全部费用,比如进口药、靶向药等,起付线也属于自费部分。3.医保报销部分医保只能报销医保目录内门诊、住院医疗费用。医保目录有三个,分别是《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施》。去年,国家对《药品目录》做出修改,扩大报销范围。、门诊费用和住院费用报销比例不一样。以北京市为例:1.门诊费用下面是北京市门诊费用报销比例,包括医院类型、起付线和报销比例都囊括在内。注:北京市在职员工门诊需超过1800元才能报销,看病优先选择本市社区医院,报销比例高于非社区医院,而不是特意去大医院。举个例子:张三之前已达到起付线,这次门诊费用花费3000元,其中自费部分为800元,自付部分为1000元,则能用医保报销金额为:(3000-800-1000)×90%=1080元张三需要支付1920元。张三生病住院(三级医院),一共花费2万元,其中自费部分8000,自付部分5000,则能用医保报销金额为:(20000-1300-8000-5000)×85%=5700元张三还需支付14300元。以上数据仅供参考,具体报销金额还需按照实际情况进行计算。基本医保报完后,如符合大病保险报销条件,可享受大病保险报销政策,进行再次报销。自2016年1月12日国务院发布《关于整合城乡居民医疗保险制度的意见》后,各地相继并轨,将城镇居民医保和新农合合并为城乡居民医保。城乡居民医保一年只需缴纳几百块钱,比职工医保便宜不少,所以待遇标准总体是低于职工医保的。职工医保可选定点医院更多,报销比例高,通常在70%-90%,报销额度上限为20-50万左右。而城乡居民医保报销比例低,大多在40%-70%,报销额度上限在10-20万左右。【回答】

医保卡里余额不多能用来门诊报销吗

8. 医保卡因为看病,余额已经不足。准备住院做手术,那样还能报销住院费吗?如何报销,流程是怎么样的呢

余额不足是指医保统筹报销部分还是门诊个人账户部分?如果是前者,那只能看当地有无二次报销的政策如果是后者,则不用担心。只要你医保依然在缴费有效期,门诊统筹,门诊大病,住院等费用大部分是由统筹直接走账支付的,而不走本人现金或门诊个人账户门诊个人账户主要是支付一些常规疾病(如感冒,普通发烧,咳嗽等),而大病,慢性病及住院等大额医疗费基本是由医保统筹支付办理办法:第一种,由统筹基金直接同医院结算。即患者住院前只需要出示医保卡在社保挂牌医院挂号,并说明住院,则有医院操作转入住院流程。统筹支付的部分由医保统筹支付,个人看不到也不需要额外支付。自付部分及非医保范围内费用由个人承担。第二种,则同样在医保挂牌医院使用医保卡或医疗证看病住院,之后先行由个人垫付医疗费,支付后开具医保发票,凭参保凭证,发票到当地社保中心办理报销手续。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
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