公务员医保报销有上限吗

1. 公务员医保报销有上限吗

亲亲您好,公务员医保报销有上限的一、医保报销范围并不是所有费用医保都能报销,想了解医保报销比例,首先应清楚医保报销范围1.起付线、封顶线起付线:门诊或住院费用需达到一定金额,才可用医保报销。门诊和住院费用起付标准不一样,每个地区也不一样,甚至同地区不同级别医院也不一样。封顶线:门诊或住院费用报销上限,就是封顶线。封顶线不同地区不同级别医院也有区别。2.自付、自费自付:医保目录内无法报销部分。自费:医保目录外全部费用,比如进口药、靶向药等,起付线也属于自费部分。3.医保报销部分医保只能报销医保目录内门诊、住院医疗费用。医保目录有三个,分别是《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施》。去年,国家对《药品目录》做出修改,扩大报销范围。、门诊费用和住院费用报销比例不一样。以北京市为例:1.门诊费用下面是北京市门诊费用报销比例,包括医院类型、起付线和报销比例都囊括在内。注:北京市在职员工门诊需超过1800元才能报销,看病优先选择本市社区医院,报销比例高于非社区医院,而不是特意去大医院。举个例子:张三之前已达到起付线,这次门诊费用花费3000元,其中自费部分为800元,自付部分为1000元,则能用医保报销金额为:(3000-800-1000)×90%=1080元张三需要支付1920元。张三生病住院(三级医院),一共花费2万元,其中自费部分8000,自付部分5000,则能用医保报销金额为:(20000-1300-8000-5000)×85%=5700元张三还需支付14300元。以上数据仅供参考,具体报销金额还需按照实际情况进行计算。基本医保报完后,如符合大病保险报销条件,可享受大病保险报销政策,进行再次报销。自2016年1月12日国务院发布《关于整合城乡居民医疗保险制度的意见》后,各地相继并轨,将城镇居民医保和新农合合并为城乡居民医保。城乡居民医保一年只需缴纳几百块钱,比职工医保便宜不少,所以待遇标准总体是低于职工医保的。职工医保可选定点医院更多,报销比例高,通常在70%-90%,报销额度上限为20-50万左右。而城乡居民医保报销比例低,大多在40%-70%,报销额度上限在10-20万左右。

2. 公务员医保每年报销上限

法律分析：1、城镇职工医疗保险门诊年度报销上限：20000元。起付线：在职人员1800元，报销比例：70%起。退休人员1300元，报销比例：85%起。住院年度报销上限：30万元。起付线：不分在职人员还是退休人员，第一次住院1300元起，报销比例：85%起。第二次住院，650元起，报销比例：85%起。重大疾病：自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分，分段计算，累加支付。5万以下，报销比例50%起，5万以上，报销比例60%起，上不封顶。2、城乡居民医疗保险门诊年度报销上限：3000元。起付线：一级医院100元起，报销比例55%。二级及以上医院550元起，报销比例：50%起。住院：20万元。起付线：儿童150元起，成人300元起，报销比例75%起。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

3. 公务员医保住院报销上限

公务员医保报销比例：(1)在职人员门诊费用报销比例(年度内校内、校外医药费合并计算)：小于等于3000元：公费医疗报销80%，个人负担20%;大于3000元：公费医疗报销90%，个人负担10%;在职人员住院费用报销比例(年度内)：小于等于10000元：公费医疗报销90%，个人负担10%;大于10000元：公费医疗报销94%，个人负担6%;(2)退休人员门诊费用报销比例(年度内校内、校外医药费合并计算)：小于等于3000元：公费医疗报销90%，个人负担10%;大于3000元：公费医疗报销95%，个人负担5%;退休人员住院费用报销比例(年度内)：小于等于10000元：公费医疗报销95%，个人负担5%;大于10000元：公费医疗报销97%，个人负担3%;(3)享受公费医疗的学生门诊费用报销90%，个人负担10%;住院费用报销95%，个人负担5%。(4)离休人员、医疗照顾人员的报销比例仍按原有关规定执行。
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4. 公务员公费医疗报销上限

法律分析：公务员大病医疗保险的报销范围主要是针对公务员或者是退休人员患病、非工伤导致需要住院治疗所产生超过2000元的一次性医疗费用或者是30天累计的医疗费用。具体费用为急诊抢救留观并收入住院治疗的住院前留观7日内的医疗费用、肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、住院治疗的医疗费用、器官移植后服抗排异的门诊医疗费用等。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的二)应当由第三人负担的三)应当由公共卫生负担的四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

5. 公务员社保报销比例和上限

法律分析：当现金支付(包括历年账户)累计支付达到1000元的门诊起付线以上部分，由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担，公务员医疗补助经费支付80%，个人负担20%。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。
职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。
第六十条 用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，可以直接向社会保险费征收机构缴纳社会保险费。

6. 公务员医疗报销比例是多少

医保分为职工医保和城乡居民医保，各地报销比例有不同。无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。而城乡居民医保，各地起付线、报销比例也不一样。各地有不同的规定，可登录当地的官网查询，也可以去社保机构询问。

7. 公务员医保报销比例

 公务员医保报销比例一般是分以下几种情况：
(1)在职人员门诊费用报销比例：小于等于3000元：公费医疗报销80%，个人负担20%；大于3000元的：公费医疗报销90%，个人负担10%；然后住院费用报销比。
(2)退休人员的门诊费用报销比例：小于等于3000元的：公费医疗报销90%，个人负担10%；大于3000元：报销95%，个人负担5%；退休人员住院医疗报销比。

(3)享受公费医疗的学生门诊费用报销90%，个人负担10%；住院的报销95%，个人负担5%。最后一点要说明的是，离休人员、医疗照顾人员的报销比例仍按原有关规定执行。
公务员福利待遇有：享受地区附加津贴、艰苦边远地区津贴、岗位津贴等津贴；基本工资、津贴、补贴和奖金；享受住房、医疗等补贴、补助；考核中被确定为优秀、称职的，享受年终奖金。

补助：比如车补、餐补等等，每个地区不同，补助的金额也不一，而且有的单位有，有的单位没有。科员的车补是每月450元，科级干部每月650元，正处级1050元，一般来说都是级别越高，补助越高。
津贴：只要是公务员，都会有一定的津贴，比如公安干警有执勤岗位津贴，基层人员有外勤工作补贴等。安全岗位有安全津贴、公检法岗位有特殊津贴、少数民族工作区有艰边津贴等等。

8. 公务员医保报销比例

公务员医保报销比例一般是分以下几种情况：(1)在职人员门诊费用报销比例：小于等于3000元：公费医疗报销80%，个人负担20%;大于3000元的：公费医疗报销90%，个人负担10%;然后住院费用报销比例：小于等于10000元：公费医疗报销90%，个人负担10%;大于10000元：公费医疗报销94%，个人负担6%;(2)退休人员的门诊费用报销比例：小于等于3000元的：公费医疗报销90%，个人负担10%;大于3000元：报销95%，个人负担5%;退休人员住院医疗报销比例：小于等于10000元：报销比例是95%，个人负担5%;大于10000元：公费医疗报销97%，个人负担3%;(3) 享受公费医疗的学生门诊费用报销90%，个人负担10%;住院的报销95%，个人负担5%。最后一点要说明的是，离休人员、医疗照顾人员的报销比例仍按原有关规定执行。
事业单位医保报销标准：1、门诊费用：门诊是指定的医院门诊。核定基数标准：离休人员据实报销;退休人员和在职干部职工(包括提前离岗退养人员)按工龄核定基数，工龄在31年以上的,年人平定补420元，月平定补35元;26年至30年的，年人平定补360元，月平定补30元;21年至25年的，年人平定补300元，月平定补25元;16年至20年的，年人平定补240元，月平定补20元;11年至15年的，年人平定补180元，月平定补15元;10年(含10年)以下的，年人平定补120元，月平定补10元。门诊费由各单位按月随工资发放。2、一般性住院费用：一般性住院费用实行限额比例报销。其标准为：离休干部单位据实报销;退休人员单位报销75%;在职干部职工(包括提前离岗退养人员)按工龄实行限额、比例报销。即：工龄在10年(含10年)以下的，按45%比例报销，最高限额为每年500元;工龄在11至15年的，按50%比例报销，最高报销限额为每年1000元;工龄在16至20年的，按55%比例报销，最高报销限额为每年2000元;工龄在21至25年的，按60%比例报销，最高报销限额为每年3000元;工龄在26年至30年的，按65%比例报销，最高报销限额为每年4000元;工龄在31年以上的，按70%比例报销，最高限额为每年5000元。3、重大疾病住院费：重大疾病是指经县以上医院确诊为癌症、器官移植、脑管意外导致神志不清、肢体功能障碍等重大疑难病症。离休干部据实报销。其它人员，住院费超限额部分经县局医疗费管理领导小组审定后单位报销75%，个人负担25%。

【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
《中华人民共和国社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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